有人认为人参汤(即理中汤)的功效像麻黄细辛附子汤那样是温阳解表,但按照方中的药物组成来看,其中的人参、白术、干姜都是属于温中守而不走的药物,这不及附子、细辛等的辛散走而不守,因此理中汤的组成只能温中而非助阳解表。
虽然本方还有一药甘草看似能够帮助桂枝解表,但治疗心阳虚重证的桂枝甘草汤却没有人说是为了解表。还有,桂枝人参汤中的甘草,从原方理中汤的三两增加至四两,比较两条文便知道其目的是为了治疗下利,如甘草泻心汤中的甘草,从本来半夏泻心汤的三两增加至四两一样,其原因是158条所说的“其人下利日数十行,谷不化”,此证类似于桂枝人参汤中的“利下不止”,增加甘草用量目的是补胃气而缓急止利。
如果说桂枝人参汤是表里双解,只用桂枝一味药去解表,并不符合临床实践。中药的性能功效,应该是在整个方剂配伍中体现的,即使是桂枝汤,方中也不是靠桂枝一味药来解表,而是通过五味药环环紧扣的互相配伍才能发挥功效,其解表功效绝对不等于个别五味药物的功效相加。而且严格来说,单纯桂枝汤也不能做到发汗解表的功能,如果要汗出而表解,必须按照方后注的医嘱,如服药次数、药后避风、温覆盖被、啜热稀粥等,否则单靠桂枝汤本身的药力并不足以发汗。如果是表轻的时候,可否单用桂枝以解表?在《伤寒论》中,就算是表郁轻证,也会用桂枝麻黄各半汤一类方剂,并没有见过用一味桂枝就可以解表的方法,所以通过单味桂枝以发汗解表的说法是说不通的。
